近年来,中国人寿长治分公司坚持以推进新农合大病保险为抓手,依托专业和规模优势,积极承担企业社会责任,落实中央、省、市扶贫工作精神,把大病保险作为主方向,不断扩大保险供给,丰富创新服务方法,筑牢参合群众大病保障屏障,强化运行监管,健全完善补偿机制,率先在全省启动新农合大病保险即时结算工作,使参合农民的受益面不断扩大,保障水平不断提高,进一步增强了群众的获得感。
新农合大病保险,即在新农合基本医疗报销基础上,对仍需参合患者个人负担的合规医疗费用再给予二次报销补偿,所需资金统一从新农合基金中划出,参合人不再额外缴纳费用,减轻了广大农民群众大病医疗费用负担,切实解决了群众看不起病、因病致贫、因病返贫等问题。
据了解,由该公司负责的郊区、长子、屯留、武乡、襄垣、沁县6个县区的参合农民在出院结算时,均可享受“一站式”即时结算服务,不仅可以结算当次大病补偿,还可一次性结算同年累积的大病补偿。同时,该公司将进一步加强与定点医疗机构合作力度,在医院内设立大病保险综合服务窗口,切实发挥商业保险机构对医疗费用的事前和事中管控作用,最大限度提高医保基金使用效率。
中国人寿相关负责人介绍说:“患者过去需要先到市政务大厅递交资料,我们审核之后再将报销金额打至个人账户,需要半个月到一个月的时间,实现即时补偿后,百姓不仅免去往返跑路的辛苦,更减轻了承担大额医疗费用的负担。”
自2015年初中标长治新农合大病项目以来,该公司积极与各级新农合管理中心配合,按照国家、省、市新农合政策做好各项工作,服务于六个县区的新农合患者,新农合大病补偿工作有序开展,“雪中送炭”效果突出,得到了广大患者及社会各届的一致好评。
与此同时,为有效化解农民群众的人身意外伤害风险,减轻新农合患者的意外医疗负担,该公司结合长治市卫计委下发的 《关于开展新型农村合作医疗意外伤害补充保险工作的通知》(长卫基层发[2016]155号)文件,特别推出了中国人寿新农小意外伤害保险。
该保险专门为广大农民群众量身定制,所有参加新农合人员均可投保。提供意外伤害身故、意外伤害残疾、意外伤害住院医疗、紧急救助包扎等风险保障,每人每年总保险金额41200元、保险费30元,真正做到了低缴费、高保障。
新农合大病保险、新农小意外伤害保险,是对新型农村合作医疗制度的重要补充,是减轻农民群众医疗、意外伤害负担,提高广大农民群众社会保障水平的重要手段。下一步,该公司将继续全力做好新农合大病、新农小意外伤害保险服务推广工作,全心全意为患者提供优质、一流的保险服务,为提高农民群众的综合保障水平添油助力!